|
Molte situazioni patologiche possono comportare una facilità al reflusso gastro-esofageo anche con inalazione del contenuto gastrico: pazienti allettati specialmente se in coma o in respirazione assistita presenza di endoprotesi esofagee o esofago-gastriche cattiva canalizzazione dello stomaco o dell'intestino tosse insistente
In questi casi è necessario prendere ogni precauzione per evitare il ristagno di liquido o secrezione nello stomaco. La sonda di Bengmark permette di superare in poche ore il piloro ed infondere liquidi, medicine e nutrienti direttamente in digiuno.
CASO CLINICO ZM49FDonna di 49 anni con cancro dell'esofago inoperabile. Pesa 31 kg, ha una protesi endoesofagea che non funziona per crescita del tumore nella sua estremità distale. Viene posizionato un SNG e s'inizia NE. Dopo un mese la paziente pesa 39 kg ed è arrivata al suo peso ideale. Viene quindi ricoverata per il posizionamento di una seconda protesi distale alla prima: la paziente perde 6 kg di peso durante il ricovero. La protesi funziona, ma causa un costante rigurgito gastro-esofageo specialmente in corrispondenza dei frequenti accessi di tosse. Viene posizionata sonda di Bengmark attraverso la protesi. La paziente non ha più reflussi e recupera progressivamente peso fino a 39 kg. Sopravvive sette mesi sempre in NE perché l'alimentazione orale provoca il reflusso gastroesofageo. Muore per complicanze emorragiche del tumore.
CASO CLINICO BF6MBimbo con sindrome di West, tetraplegico, pesa 6.7 kg a 6 anni. Inizia NE e progressivamente nell'arco di 2 anni raggiunge il peso di 18 kg, recupera buona parte del suo ritardo di crescita. Ma comincia a fare crisi di vomito, molto pericolose perché potrebbero determinare broncopolmolniti ab ingestis. Si sostituisce il sondino naso gastrico con sonda di Bengmark e per tre mesi il vomito cessa completamente. Poi, finalmente, i parenti ci danno l'assenso a fare una stomia.
CASO CLINICO CC70FMalnutrizione 15 anni dopo resezione bastrica B2 per ulcera duodenale. Pesa 33 kg, insofferente, non vuole più curarsi. Inizia NE con sondino naso gastrico, ma ha fastidiosi reflussi. Si sostituisce il sondino naso gastrico con sonda di Bengmark. I reflussi non si presentano più e la paziente recupera peso fino a 42.5 kg. Poi riprende la normale alimentazione. Il peso a distanza di 6 mesi dall'interruzione della Nutrizione Enterale continua a scendere, molto lentamente. La causa della malnutrizione rimane sconosciuta.
|
|
|
|
