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L'inizo del trattamento deve essere sempre progressivo onde evitare diarree o nausee che potrebbero indurre nel paziente e nei parenti una diffidenza verso la nutrizione enterale e verso i medici che la somministrano.
E' sicuramente consigliabile infondere le soluzioni nutrizionali da 1 caloria per millilitro, 24 ore su 24 secondo il seguente schema: 1a giornata pompa 21 ml/ora per un totale di 500 cal/die 2a giornata pompa 42 ml/ora per un totale di 1000 cal/die 3a giornata pompa 63 ml/ora per un totale di 1500 cal/die 4a giornata pompa 85 ml/ora per un totale di 2000 cal/die.
Dalla quanta giornata in poi si può scegliere se continuare ad aumentare le calorie giornaliere in base alle richieste nutrizionali del paziente (conviene qui regolarsi sulla valutazione del peso corporeo). E' importante considerare il problema dell'apporto liquido: nello schema precedente, infatti, nelle prime giornate di trattamento l'apporto di liquidi viene ad essere rispettivamente di 500, 1000 e 1500 cc/die, assolutamente insufficiente se si considera che questi pazienti devono avere un apporto di almeno 2 litri al dì. L'aggiunta di liquidi viene fatta secondo il seguente schema: 1a giornata fare i 4 lavaggi giornalieri con 120 cc di acqua + altre 8 somministrazioni di 120 cc di acqua per volta (2 siringoni) 2a giornata fare i 4 lavaggi giornalieri con 120 cc + altre 4 somministrazioni di 120 cc per volta 3a giornata fare i 4 lavaggi giornalieri con 120 cc di acqua
La somministrazione dell'acqua aggintiva va sempre distribuita i modo che le singole infusioni di 120 cc siano dostanziate di almeno un'ora di tempo. Se il paziente può bere l'acqua può essere data per os (120 cc corrispondono ad un normale bicchiere). Nei casi (abbastanza infrequenti) in cui la Nutrizione Enterale viene usata come integrazione (notturna) all'alimentazione per os, l'inizio deve sempre essere progressivo. Si usa in genere lo schema seguente: 1a giornata pompa a 42 ml/ora per 12 ore durante la notte (500 cc, 500 cal) 2a giornata pompa a 85 ml/ora per 12 ore durante la notte (1000 cc, 1000 cal) 3a giornata pompa a 125 ml/ora per 12 ore durante la notte (1500 cc, 1500 cal)
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