La pulizia del sondino nasale con la guida di ferro
Il problemaIl lavaggio pulisce la via nutrizionale, ma questo è sufficiente solo per le PEG. Nel caso dei pazienti con sondino la cosa non è sufficiente: bisogna fare di più. La soluzioneUna volta al giorno dobbiamo mettere in pausa la pompa, disconnetterla dal sondino nasale e introdurre nel sondino una guida di ferro apposita che come uno scovolino di pipa lo pulisce.
La tecnicaQuesta semplice pulizia va fatta in modo molto preciso che descriviamo brevemente per prima cosa bisogna spegnere la pompa e disconnettere e svitare il tubo dalla pera rossa adesso dobbiamo mettere il sondino nella posizione migliore se il sondino è fissato con la briglia bisogna toglierlo dall'orecchio e distenderlo davanti al naso se è fissato con il cerotto bisogna allungarlo alle spalle del paziente e introdurre la guida stando alle spalle del paziente prima di introdurre la guida di pulizia bisogna fare un energico lavaggio con acqua. Se infatti il sondino ha molti detriti sulle pareti, l'introduzione della guida può causare una eccessiva mobilizzazione di materiale e addirittura occludere il sondino. adesso dobbiamo ungere bene con alcool denaturato la guida. L'alcool ha la funzione di lubrificare il sondino. introduciamo rapidamente la guida nel sondino (per evitare che l'alcool evapori).
Per una buona metà del sondino vedremo che la guida procede con facilità. Dopo, il passaggio diventa più difficile. Bisogna avere l'accortezza di spingere dentro la guida con decisione e non lasciarla subito, ma attendere anche un minuto spingendo dentro la guida affinché la punta abbia modo di farsi strada. In pratica si spingono nel sondino cinque centimetri di guida e si attende: quando si rilascia la guida si vedrà che esce di qualche centimetro. Continuando così si arriva fino alla fine della guida che è segnata da un nodo. Può succedere che la guida è tanto sporca che non riesce a passare: bisogna allora sfilarla dal sondino, fare un lavaggio con acqua per eliminare i residui che si è riusciti a portar via e poi rimetterla dentro. Al momento di sfilare la guida può succedere che non si riesce ad estrarla. Bisogna allora afferrare il sondino non dalla sua estremità ma dal punto più lontano possibile in modo da evitare che il tubo si arricci e faccia ostacolo alla fuoriuscita della guida. Quando alla fine si arriva ad introdurre tutta la guida nel sondino bisogna fare un test. Tenendo il sondino dalla sua estremità bisogna cercare di far uscire la guida. Se la guida non esce allora vuol dire che la pulizia non è sufficiente. Come abbiamo visto, cambiamo la presa sul sondino in modo da evitare che il sondino si arricci e lo estraiamo. Quindi introduciamo la guida di nuovo, dopo un lavaggio, fino ad ottenere che il test abbia successo.
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