La manovra di Seldinger è di fondamentale importanza per la sostituzione delle sonde da Nutrizione Enterale di qualsiasi tipo e grandezza esse siano.

Consiste nell'introduzione di una guida all'interno del tubo da sostituire che viene quindi sfilato mentre la guida rimane al suo posto.

Seguendo la guida si introduce un nuovo sondino che verrà a posizionarsi esattamente nel tragitto del tubo precedente con minimo trauma per il paziente.

Per poter eseguire la manovra è necessario che il tubo da sostituire sia aperto in punta. Se invece ha solo buchi laterali si può usare una guida con punta a "J", ma il successo della sostituzione non è assicurato tanto più se il tubo è sporco di detriti nutrizionali che ostacolano la manovra.

La guida deve essere sottile e con punta morbida e deve essere lunga almeno il doppio del sondino da sostituire.

La tecnica è molto semplice, ma va eseguita con attenzione e con la piena collaborazione del paziente.

• La guida viene introdotta nel vecchio sondino.
• Si tolgono i cerotti di fissaggio del sondino da cambiare. Lo si pulisce con un accurato lavaggio e poi si introduce la guida (preferire una guida al Nitinol, lunga almeno 2.5 metri).
• Continuando ad infilare la guida, quando questa arriverà ad uscire dalla punta, il sondino comincerà spontaneamente ad uscire dal naso.
• Il momento delicato è quando la punta del sondino attraversa il faringe in quanto può stimolare tosse o conati di vomito. Quando il sondino è completamente uscito bisogna però esser pronti ad afferrare la guida e tenerla fermamente in corrispondenza dell'ala del naso (le guide, specialmente quelle al Nitinol, vengono fuori con grande facilità).
• Il paziente trattiene la guida perche' non si sfili dal naso; il nuovo sondino viene fatto scorrere fino alla sua destinazione.
• Sfiliamo via completamente il sondino vecchio ed infiliamo il nuovo sondino. La manovra deve esser fatta da una sola persona che con una mano tende la guida portandola verso l'alto e con l'altra spinge il sondino lungo la guida fino a farlo entrare nel naso e nel tragitto del precedente.